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仁爱医院浅谈-风湿病

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2014-08-26

 

什么是风湿病?

     风湿病是以关节、肌肉、软组织、神经等疼痛为主要症状的一类病症,但也不是所有风湿病都如此。各种原因所致的关节炎占重要组成部分,但也不只限于关节炎。把风湿病只理解为类风湿关节炎和类风湿关节炎是不全面的,它分10大类,包括100多种疾病。 风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌腱、滑囊、筋膜等的一类疾病、不论其发展原因是感染性的(如LYME关节炎),免疫性的的(如类风湿关节炎)、代谢性的(如痛风)、内分泌性的(如肢端肥大症)、退化性的(如骨关节炎)、地理环境性的(如大骨节病)、遗传性的(如粘多糖病)等。

 类风湿关节炎是由哪些原因引起的?

     以多个大关节疼痛,局部发热肿胀,疼痛剧烈,痛不可触,出现风湿结节,血像高,血沉快为主要症状的类风湿关节炎。西医认为与A型溶血性链球菌感染有关,中医认为是因风湿热之邪侵袭所致。 以肌肉、筋骨、大关节、麻木、重着、屈伸不利、功能障碍、怕风怕冷、血像、血沉均正常为主要症状的类风湿关节炎,病因多是由于冒风受寒,汗出当风,涉水淋雨,坐卧湿地,产后虚体,感受风寒湿邪,外伤骨折等原因诱发。

 风湿病患者在衣食住行方面应注意些什么?

     风湿病患者多因关节、肌肉等部位疼痛,或已出现关节活动功能受限等情况。因此选择衣物时应以舒适、轻巧和容易穿脱为宜。 饮食方面除有些疾病,要禁食某些食物外,吃什么一般不会有太大的影响。营养应全面圴衡,食物中增加蛋白质、维生素的供给,多进食含钾丰富的苹果、新鲜蔬菜等是有益的。 。 工作和居住地应避免潮湿,夏季使用电扇、空调等时应适度,冬季应注意防寒保暖。 风湿病患者腰背部有病变时应睡平板床、少干或不干重体力活,双下肢有病变时,不应长时间徒步远行,活动应适度。

 类风湿关节炎最初都有哪些症状呢?

    类风湿关节炎的发病形式有很多,有隐匿型(慢性逐渐发病过程)、急进型、中间型,最初症状表现为关节疼痛、关节肿胀、关节呈对性的改变、晨僵、发热、全身不舒服等。 
 常见的风湿病有:风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、痛风、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等。
    临床表现症状:疼痛、压痛、麻木、肿胀、僵硬、关节变形、疼痛游走性等。
     (1) 关节疼痛:
     不同疾病及关节受累的部位及疼痛的性质也不一样,如类风湿性关节炎主要表现为腕、掌、指、趾关节疼痛,其疼痛的性质为多个关节、对称性、持续性疼痛;强直性脊柱炎主要表现为髋、骶、膝、踝关节非对称性、持续性疼痛;骨关节痛主要表现为膝关节单侧或双侧疼痛,休息后减轻;痛风主要表现为第一跖趾关节单侧、剧烈疼痛,多在夜间睡眠中发病,患者常常痛醒。风湿病酸胀、疼痛有随天气季节变化之特点。
     (2) 晨僵:
    患者晨起或休息较长时间后,常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛感等。关节呈胶黏样僵硬感,活动后方能缓解或消失。此症在类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎中最为突出。可持续数小时,在其他关节炎中则持续时间较短。
     (3) 关节肿胀和压痛:
     是滑膜炎或周围软组织炎的体征,其程度因炎症不同而异,由关节腔积液或滑膜肥厚所致。肿胀:因骨质增大造成肿胀,按起来如骨样坚硬,不能移动;因关节内或关节周围软组织增生肥厚而造成的肿胀,与健康组织对照手感不同;因积液或积血造成的肿胀有波动感。压痛:一些功能性疾病往往没有明显的压痛点或压痛很轻,压痛点常可以比较准确地找到病变部位。压痛程度可反映病变的轻重。
     (4) 关节畸形和功能障碍:指关节正常的外形和活动范围受到限制,如膝关节不能完全伸直,手指的掌指关节尺侧偏斜,关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关,在类风湿性关节炎中最为常见。
     (5) 系统性症状:如颊部蝶状皮疹,提示系统性红斑狼疮;银屑病性关节炎;如强直性脊柱炎多见于青年人,系统性红斑狼疮多见于育龄妇女,痛风多见于中年人,骨性关节炎多见于老年人。
     (6) 与感染相关:很多慢性炎性风湿性疾病,包括弥漫性结缔组织病大多呈慢性、反复发作、进行的病程,最终导致残疾或死亡

 诊断类风湿关节炎的标准是什么?

     类风湿关节炎的诊断标准:晨僵至少 1 小时( 6 周), 3 个或 3 个以上关节肿( 6 周),腕、掌指关节或近端指间关节肿( 6 周),对称性关节肿( 6 周),皮下结节,手部 X 光改变,类风湿因子阳性(滴度 >1 : 32 )。确定类风湿关节炎只要具备以上标准中的任 4 条即可。

 生育与类风湿关节炎有什么关系?

    没有证据提示类风湿关节炎会直接影响生育。约 70 %女性怀孕后症状会好转,但分娩后病情可能再次复发。怀孕过程中患者仍需服用治疗类风湿关节炎的药物,但应选择对胎儿影响较小的制剂。请向专科医生咨询。

 为什么类风湿关节炎要早期治疗?

     类风湿关节炎患者中有相当一部分患者病情进展很快,如不及时治疗,可在 1~2 年内发生骨关节侵蚀,关节功能丧失,造成不可逆的破坏。故必须早期使用能防止病情发展的药,以减轻骨质破坏,防止病情进一步发展。

 什么是类风湿因子?

     类风湿因子是人体内产生的一种抗体,因多见于类风湿关节炎患者,故得该名。通常通过抽血化验即可得知。
 

 

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