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什么是糖尿病?

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2014-08-26

 据世界卫生组织(WHO)调查:目前世界糖尿病人数高达约 1.83 亿,而中国就有糖尿病人约 8000 多万,占全球糖尿病人数的 1/3 。糖尿病及其并发症所引起的致残性、致死率已成为当前威胁人类健康的“第三大杀手”,若不及时治疗,糖尿病人可造成四肢麻木、全身疼痛、失明、肾功能衰竭、脑出血、猝死等严重后果。据统计:因糖尿病而导致失明者比一般人多 10-23 倍;坏疽和截肢比一般人多 20 倍;肾功能衰竭比一般人多 17 倍,冠心病、中风比一般人多 2-3 倍;猝死比一般人多 3-8 倍,因此,世界卫生组织呼吁;尽早治疗糖尿病,减少并发症至关重要!
什么是糖尿病?
糖尿病这个名词大家都听到过很多遍了。西医上管糖尿病叫做甜性的多尿,那么中医上管糖尿病叫做消渴,就是消瘦加上烦渴。实际上糖尿病从医学的角度上来看有这样一个定义:它是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。它是一个慢性的全身性的代谢性疾病。说到慢性即得了以后好不了,说到全身性即全身各处都受影响,说到代谢性疾病很多代谢紊乱,不止是血糖不好,而且血脂、血压包括电解质、包括急性并发症的时候还有一些酸中毒,水的代谢紊乱、全身代谢紊乱。它的临床表现大概包括两个方面,一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少,吃得多、喝得多、排尿多,体重减少。另外一个就是并发症造成的症状,如糖尿病肾病、视网膜病变等。 
糖尿病诱发因素有哪些?
糖尿病的诱发因素有:感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。 
1、感染  感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置,特别是病毒感染是Ⅰ型糖尿病的主要诱发因素。在动物研究中发现许多病毒可引起胰岛炎而致病,包括脑炎病毒。心肌炎病毒、柯萨奇B4病毒等。病毒感染可引起胰岛炎,导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外,病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。
2、肥胖  大多数Ⅰ型糖尿病患者体型肥胖。肥胖是诱发糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少,对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛素的敏感性下降,导致糖的利用障碍,使血糖升高而出现糖尿病。
3、体力活动  我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于城市居民,推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体力活动增加可以减轻或防止肥胖,从而增加胰岛素的敏感性,使血糖能被利用,而不出现糖尿病。相反,若体力活动减少,就容易导致肥胖,而降低组织细胞对胰岛素的敏感性,血糖利用受阻,就可导致糖尿病。 
4、妊娠  妊娠期间,雌激素增多,雌激素一方面可以诱发自身免疫,导致胰岛β细胞破坏,另一方面,雌激素又有对抗胰岛素的作用,因此,多次妊娠可诱发糖尿病。
5、环境因素  在遗传的基础上,环境因素作为诱因在糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括:空气污染、噪音、社会的竟争等,这些因素诱发基因突变,突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多,突变基因达到一定程度(即医学上称之为“阈值”)即发生糖尿病。 
哪些人容易患糖尿病?
•与糖尿病患者有血缘关系的家庭成员。
•女性有分娩巨大胎儿史(即新生儿出生体重大于4公斤)者或曾患妊 娠期糖尿病者。
•肥胖者。
•高血压、高脂血症(主要指高甘油三酯血症者)。
•曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。
•40岁以后,体力活动少,营养状况好,工作负担重或精神紧张者。
这些受到糖尿病威胁的高危人群,如果没有一个良好的生活方式,非常容易发生糖尿病。怎样才能使自己得糖尿病的危险降到最低水平呢?国际上公认的预防糖尿病的措施就是至少要做到"四个点儿",即"多学点儿,少吃点儿,勤动点儿,放松点儿"。
•多学点儿:就是要多看看有关糖尿病的书籍、报刊、电视,多听听有关糖尿病的讲座和广播,增加自己对糖尿病的基本知识和糖尿病防治方法的了解。 
•少吃点儿:就是减少每天的热量摄取,特别是避免大吃大喝,肥甘厚味,吸烟喝酒等等。
•勤动点儿:就是增加自己的体力活动时间和运动量,保持体形的健美,避免肥胖的发生。 
•放松点儿:就是力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合,避免过度紧张劳累。 
哪些人必须警惕糖尿病?
近年来,我国糖尿病病人的数量正在以惊人的速度增多。从80年代初的不足1%,上升至现在的2.5%,其中60岁以上的人群中5%以上为糖尿病病人。保守地估计我国2型糖尿病有2000万人以上,如果不加以有效的控制,我国将成为世界上糖尿病病人人数最多的国家。
典型的糖尿病症状为“三多一少”,但是50%以上的2型糖尿病病人常常无任何临床症状,仅在体检时偶尔发现,有些则是以不典型的临床症状就医时发现了糖尿病,包括:乏力、反复感染、创口久治不愈、皮肤瘙痒尤其是女性外阴瘙痒、四肢皮肤感觉异常(如麻木、针刺样疼痛、蚂蚁在皮肤表面爬动的感觉)、视力下降、性功能障碍等,故必须引起重视和警惕。
以下人群容易患糖尿病,必须提高警惕,及时检查: 
1. 遗传,家庭中成员患有糖尿病(如父母、兄弟、姐妹等直系亲属),则自己得病的机会较其他人高出五倍或以上;
2. 年龄超过40岁者,年纪越大,有糖尿病的机会越高;
3. 长期食糖过多者,特别是高热量饮食的摄入;
4. 体型肥胖及平常缺乏运动者,需要更多胰岛素来代谢所摄取的食物,当胰岛素分泌不足时,血糖上升,引致糖尿病。
5. 生产过重婴儿(4公斤或者以上)的妇女;
6. 高血压、高血脂、冠心病和痛风病人以及吸烟者; 
7. 工作高度紧张、心理负担重者。 
练瑜伽预防糖尿病
糖尿病会引发许多可怕的疾病:失明、尿毒症、感觉异常、心脏和脑血管的问题……造成糖尿病并不是因为糖吃多了,糖是我们身体的能量来源,而在这个能源转化的过程中,胰岛细胞分泌的胰岛素起着关键作用,一旦胰岛素过少或细胞对其的敏感性下降,血液中的糖就只能待在血管中,到达不了细胞,就出现了血糖升高的状况,如果治疗不及时就会引发糖尿病。健康的饮食和适当的运动对预防糖尿病会有帮助。 
■鱼式动作: 
1.坐位,先将一侧肘部撑地,将上体后仰,渐渐地将另一肘部也触地支撑。 
2.两肘及前臂支撑,抬高胸部,头顶触地板,成弓形。 
3.闭眼,保持5至15秒,缓慢地呼吸回位,放松。 
提示:动作过程中,绝对不要勉强。 
作用:刺激下体、松果腺、甲状腺,提高生殖腺活动,治疗女性不孕症等。 
■半蝗虫式动作: 
1.俯卧,双唇至下巴之间的部位触地,双手放体侧。 
2.吸气,上身及双腿缓缓抬离地面,双臂用力抬起来帮助腹部尽量离地。屏气,保持5秒。慢慢回位。 
3.呼气,放松。 
提示:腿回落过程中,应屏气。到达最高位后应该逐步延到30秒。 
作用:消除腰骶部疼痛。对糖尿病、便秘、泌尿疼痛、肠胃问题与月经不调有帮助,改善椎间盘错位,消除失眠、哮喘、支气管炎、肾功能失调的毛病,治疗妇女子宫肿。 
肥胖与糖尿病的关系如何?
有人说,肥胖对人而言,除了使骨质疏松发生的机会减少外,没有一点好处。确实,肥胖对人的害处很大。首先,胖人由于脂肪细胞变得肥大,脂肪细胞上的胰岛素受体密度变小,对胰岛素的敏感性降低,血糖容易升高。为了保持血糖不至于升高,病人的胰岛就不得不拼命工作,多放出胰岛素,引起高胰岛素血症。久而久之,胰岛累垮了,功能衰竭了,血液中胰岛素水平降低,血糖就升高,甚至得了糖尿病;其次,肥胖者活动不便,体力活动量往往减少,这不但会造成体重进一步增加,而且动少本身就会使糖代谢减慢,血糖水平升高;第三,肥胖者往往同时伴有高血压和高血脂,有人发现,高血压及高血脂是发生糖尿病的独立危险因素,也就是说有这“两高”的人就容易增加一个高血糖,结果凑成一个“三高”,变成糖尿病病人。实际上,国内外多项糖尿病流行病学调查也已证实,超重或者肥胖者得糖尿病的机会要比体重正常的人高数倍。所以,我们预防糖尿病必须从热量控制、加强锻炼和避免肥胖开始。 
糖尿病人吃的越少越好吗?
在与众多糖尿病患者接触中.我常常发现有些患者为了使血糖下降.盲目地缩减饮食量,整日饥肠辘辘,备受饥饿的折磨。他们不吃米、面食,仅以蔬菜及部分动物类食物充饥,或仅以少许玉米面.南瓜粉等,代替主食果腹。更有甚者,每次备膳总要用秤来称准进食的量。曾有一个患者告诉我,他每顿吃5O克面条,哪怕多一根也要丢弃,严格程度让人叹为观止。最令人惊奇的是.当我向这些患者解释这样的做法并不正确时。他们往往听不进。反而固执地认为,得了糖尿病就应该吃得越少越好。 
我们知道,人体犹如一台每时每刻都在不停运转的机器.提供这台机器运转的动力来源于我们一日三餐吃进的食物。这些食物中的营养素可分为三大类:蛋白质、脂肪、碳水化合物。这三大营养物质进人体内后,根据新陈代谢的需要.各自发挥不同的功用。一般地说,每个人要维持正常的新陈代谢,对三大营养物质的摄取都有一个基本需求量。机体随着活动量的增加,对营养物质的需求量也随之增加,否则机体就会动员自身储备的能量物质,如消耗脂肪或肌肉组织。久而久之,机体就会变得消瘦.严重者会出现营养不良。 
患了糖尿病.表明体内的糖代谢过程出现异常.但并不意味着体内的糖真正过量。适当地减少饮食.尤其是减少碳水化合物的摄取,这是有效控制糖尿病的重要举措。然而,这种限制应该建立在保证基本能量需求的基础上。例如,一个从事轻体力工作的糖尿病患者。若体形正常,以7O千克体重计算,一天所需的热量大约为9 627千焦。着粗略地换算大米或面粉类食物,前者是575克,后者为75O克。当然.在实际饮食中还要减去蔬类所占的份额。在此基础上,血糖仍不能得以控制,就需依赖降糖药物。而不是进一步缩减饮食。如果不能提供获得基本热量的膳食。必然会导致营养不良。患者会出现头昏、眼花、无力等症状.严重者还会因肝脏、胰腺功能障碍而加重病情。在快节奏的生活环境中,什么才是既省力、省时.又能满足糖尿病患者需要的膳食呢?下面简单的计算方法可供参考。 
1主食:根据自己的劳动强度或活动强度制定全天的量。职业男性一天以350—45O克粮谷类食物为妥,女性为300—400克。重体力劳动者,一天的主食量可酌情增加,反之应适当减少。休息或卧床者男性的主食量为250一300克,女性为 2OO—25O克。上述各类患者中,肥胖者进食量限制应严格一些,而瘦弱者则可适当放宽。 
2蔬菜类:量及种类无特殊限制。 
3肉食类:避免高脂食物.可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼等。 
4豆、奶制品及蛋类:此类食物富含蛋白质。与肉类一样,每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆,或一个鸡蛋(有高脂血症者应少食蛋黄).外加 SO克或 IO0克主食。 
5水果:血糖控制良好者.每天可进食少量的水果,但应避免吃含糖量高的如橘、柑、葡萄、荔枝等.并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者,最好不吃。 
不少患者听说南瓜、苦瓜可治疗糖尿病,因而大量进食,以替代主食。尽管我国民间确有用南瓜治疗糖尿病的做法。但若长期以南瓜做主食,不仅食之无味.而且由于食物的单一,反而会引起其他疾病。总之.糖尿病患者只要合理调配好自己的饮食.并且治疗得法.就可以像正常人一周一样工作和生活,而不必去做“苦行僧”。
糖尿病的诊断标准
一、我国糖尿病的诊断标准为:
1979年在兰州举行的全国糖尿病研究专题会议上提出,经1980年在北京举行的全国糖尿病协作组组长会议上修订后,经卫生部审批的糖尿病诊断暂行标准为:
1、典型病人 即病人已有典型的糖尿病症状:口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等,同时查空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或及餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),不需做糖耐量试验即可诊断为糖尿病。
2、糖耐量试验(OGTT):口服葡萄糖100克,用邻甲苯胺法测定血浆葡萄糖含量,各时相正常静脉血浆血糖上限值如下:
正常OGTT上限值   mmol/L(mg/dl)
空腹       6.9mmol/L(125mg/dl)         1/2小时     11.1mmol/L(200mg/dl)         1小时      10.6mmol/L(190mg/dl)         2小时      8.3mmol/L(150mg/dl)          3小时      6.9mmol/L(125mg/dl)
上述血糖值,30或60分钟血糖值为1点,其他各时相血糖值分别为1点,共4点。诊断标准为:4点中有3点≥上述各时相标准者即可诊断为糖尿病。其中,  1、有典型糖尿病症状或曾有酮症酸中毒病史者,OGTT达到上述标准者称为显性糖尿病;  2、无症状,但空腹及餐后2小时血糖以及OGTT达到上述标准者称为隐性糖尿病;  3、无症状,OGTT四点中有两点数值达到或超过上述正常值上限称为糖耐量异常(IGT);  4、无症状,血糖值正常,OGTT在上述上限范围内为非糖尿病。
二、世界卫生组织对糖尿病的诊断标准是:    
1980年世界卫生组织"糖尿病专家委员会"第二次报告提出糖尿病诊断暂行标准如下:
1、凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病:
①有糖尿病症状(口渴、多饮、多尿、体重减轻等),任何时候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)及/或空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl),不需作糖耐量试验即可诊断糖尿病。
②有糖尿病症状,但血糖值未达到上述指标者,应进行OGTT(成人口服75克葡萄糖,儿童每公斤体重用1.75克、总量不超过75克)2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)可诊断为糖尿病。
③无糖尿病症状者要求OGTT2h及1小时血糖均≥11.1mmol/L(200mg/dl)。或另一次OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或另一次空腹血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)方可诊断为糖尿病。
2、糖耐量异常(IGT)诊断标准:
空腹血糖5.6~7.8mmol/L(100~140mg/dl)、OGTT测2小时血糖>7.8mmol/L(140mg/dl)但低于11.1mmol/L(200mg/dl)。
胰岛素治疗的饮食问题 
我们打胰岛素,首先在吃饭上有一个新的要求,我们首先要求大家,一天吃6顿饭,包括3个主餐,3个加餐。比如说,我们主餐一顿一两,加餐一顿半两,就是在两顿饭之间加上半两。为什么要加餐,这个加餐是非常重要的。我们打胰岛素打的是皮下,皮下是要慢慢吸收胰岛素的,所以说我们吃完饭血糖高了,我们在饭前打胰岛素,这个胰岛素要把餐后血糖降下来,到了餐后两小时,血糖降下来的时候,我们的皮下打的胰岛素还在慢慢吸收,它的作用还没有完全消失,所以说我们餐后两小时的血糖在胰岛素后劲的作用下,血糖又继续下降了,会造成下面的低血糖。低血糖对我们糖尿病是最危险的 ...... 
治糖尿病如何少花钱?
昂贵的医疗费用往往使糖尿病病人忽视了对高血糖的正确治疗,怎样才能花最少的钱,更有利于健康呢?
“无本万利”的花费,指预防和延缓糖尿病发生的费用。忌肥胖、忌嗜酒、多运动、多微笑,就能在很大程度上减少或延缓糖尿病发生。
“薄利多收”的花费,指预防和延缓糖尿病并发症发生的费用。包括长期控制血糖的诊疗、检验和药物花费。按省级医院收费水平,糖尿病人每月随诊一次计算,年花费下限800元,上限8000元左右,多数病人能够支付得起这种医疗消费。同时正规治疗还会减少对并发症治疗的投入和过早丧失劳动力的经济损失。 
“收支平衡”的花费,指发现和治疗早期并发症的费用。包括眼底检查、尿微量白蛋白测定、早期高血压控制、应用改善循环的药物等。一般需初诊3~5年后在上述预防并发症的花费上再增加1/3~1/2的费用。 
“血本无回”的花费,指治疗各种晚期并发症所支付的费用以及因并发症造成严重残疾状态(如失明、截肢等)引起的额外经济付出。更糟糕的是,此时的治疗效果往往不能令病人和家属满意。比如治疗糖尿病足平均费用在2万元以上,有时还不能避免截肢(趾)的厄运。糖尿病肾病透析年花费5万元以上,如果肾移植需花费大约20万元以上。心肌梗塞和脑血管意外抢救,一般均超过万元,给存活的病人造成不可挽回的脏器功能改变,体力活动严重受限,生活质量大大下降。再加上家庭成员放弃工作或减少工作量去照顾病人及病人本人因患病而减少的经济收入,总之涉及糖尿病晚期并发症治疗的费用是相当昂贵的。据估计,一位终末糖尿病患者最后半年的医疗花费,是他患糖尿病全部花费的3~5倍,可谓倾家荡产。

 

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