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健康访谈

日常生活如何治疗肩周炎

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2015-12-01

 

肩周炎,又称“五十肩”(该病多见于50 岁左右的中年人)。中山大学附属第六医院康复医学科主任王于领介绍,肩周炎病的起因多为肩关节及周围软组织的损伤继发,或因寒冷、潮湿、慢性损伤、不良体位或过度劳累,引致肩关节周围组织出现水肿、粘连以及无菌性炎症而致。肩周炎的主要症状为肩颈部持续疼痛,患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷有沉重感和隐痛。

羊城这两天刮起了北风,不少肩周炎老病患觉得肩周又开始隐隐作痛。王于领分析,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。“因此天气转冷时肩周炎患者一定要注意肩颈部的保暖,特别是晚上睡觉时建议穿上有领的睡衣。”

虽然肩周炎多见于50岁以上的中老年人,但40岁以下、长期从事伏案工作的年轻人也不可掉以轻心。王于领提醒,一些年轻人患有肩颈痛,如不及时治疗,日久拖延会使关节粘连,演变成肩周炎症状。“因此,出现肩颈部不适、酸胀疼痛、有负重感,常于着凉、长期单一体位工作后突然加重,就要去正规医院康复科门诊求医了。”

治疗:不可一味用“重手法”

肩周炎疼痛特点是胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时疼痛难忍,彻夜难眠。目前,治疗肩周炎常用方法有:功能锻炼、理疗和局部推拿按摩、被动的与主动的肩关节运动等,以降低疼痛、防止肩关节粘连、肌肉萎缩等。

王于领提醒,虽然对于肩周炎患者来说,任何手法的治疗过程都不能完全避免疼痛,但也切勿一味地追求“痛感”。不主张采用一些以直接破坏粘连组织的“大手法、重手法”治疗肩周炎,特别是中老年人,若本身骨质疏松,会容易导致骨折。即使是年轻患者,“蛮力硬来”的治疗手段也会损伤正常的肌肉组织。

王主任建议,肩周炎的治疗目的以减痛和提升功能为主,因此在日常生活中,不妨试试以下的方法。

1、肩周炎的急性发作期冷疗:在塑料袋中放入冰块,加一些水,密封好,用干净的薄毛巾包裹一层,于疼痛处敷5分钟,休息1-2分钟,如此反复6遍,保证冷敷时间约半小时便可。建议早晚各一次。

提醒:皮肤感觉下降的患者不宜冷敷。皮肤冷敏感(出现皮疹)时也应终止冷疗。

2、慢性肩周炎疼痛发作时可选择热敷:将加热至60摄氏度左右的水袋用干净的薄毛巾包裹一层,于疼痛处敷20~30分钟,早晚各一次。

3、适当使用止痛贴剂、喷雾剂。

提醒:使用前应留意皮肤是否对某种制剂或贴剂过敏。

如今天冷,王于领建议肩周炎患者可适当泡泡温泉,或者通过中医药熏蒸来缓解肩部肌肉疼痛,也是一个好方法。

Tips

患了肩周炎,可通过一些小动作锻炼肩部关节和肌肉,大家不妨试试。

1、下垂摆动练习:躯体前屈,使肩关节周围肌腱放松,然后做内外、前后、绕臂摆动练习,幅度可逐渐加大,每组动作30-50圈。也可手持重物或手腕部绑缚小沙袋(0.5~2公斤)下垂摆动,做前后、内外、环绕摆动(30~50次),以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。

2、爬墙练习:正面或侧面分别面向墙壁,身体与墙距离约一拳远,患侧的手轻按在墙上,与肩平,手指做爬墙的动作,“爬”到最高处再回到与肩平的位置。每个来回为一次,每天至少做30-40次,分5-6次进行,每次抵达最高点可停留一会,也可将身体朝墙下压,以提升练习效果。

3、关节活动范围扩大后,还要对肩关节进行感觉运动训练,采用特定的FlexBar做不同平面的振动,提升因为肩周炎长期制动的感觉运动控制能力,让关节自我感觉的能力得到提升,有利于全面恢复肩关节的功能。

4、弯腰练习:患肢前臂搁在台面或杠上,慢慢俯身弯腰,通过这一动作改善肩关节外旋功能。每天六回,每次做6次,每次15秒钟。

5、弹力带训练:利用弹力带的弹性阻力,可以进行不同方向的力量练习,比如图示所进行的肩关节内旋肌力练习,隔天一次,每次做三组,每组做到最大量的运动次数,即感到较明显的酸胀感即可。

 

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